医学科普丨从瘢痕到无痕 别让瘢痕“留遗憾”！

32岁的李女士摸着肚子上的剖宫产瘢痕，有些犹豫地问道：“护士，你看我这剖宫产的疤痕，又红又粗的，像条蚯蚓一样爬在小肚子上，太难看了，能变浅吗能修复吗？”她摸着那道十几厘米长的瘢痕，眼神里满是无奈——这是她成为妈妈的“勋章”，却也成了她心里的“小疙瘩”。

咸阳市第一人民医院医学美容科主任王炜：“术后瘢痕本是身体修复的“自然产物”，却因发红、凸起、瘙痒甚至挛缩，给身体、生活带来困扰。

瘢痕为什么会“不听话”？

人体受伤后（比如手术、外伤），皮肤会启动修复程序：前3天是“炎症期”（伤口红肿），3天到2周是“增生期”（胶原开始堆积），2周到6个月进入“重塑期”（胶原慢慢排列整齐）。如果修复过程“失控”（比如感染、张力过大、体质敏感），胶原就会过度增生，形成增生性瘢痕（发红、凸起、硬邦邦）或瘢痕疙瘩（超出原伤口范围，像“小肉瘤”）；若胶原不足，则可能形成凹陷性瘢痕（皮肤凹下去一块）。

李女士的瘢痕属于典型的“增生性瘢痕”——术后3个月，瘢痕仍发红、轻微隆起，偶尔发痒，这正是胶原“过度工作”的表现。

让瘢痕“软下来、平下去”

发现瘢痕“不听话”，别慌！目前有多种方法能干预，关键是“早发现、早处理”。

01 药物治疗：早期干预的“主力军”

术后1-2周（拆线后2-3天），就可以开始用硅酮类药物（如硅酮凝胶、硅酮贴）。它们像一层“隐形保护膜”，能减少瘢痕水分流失，抑制胶原过度增生。李女士术后1个月开始每天涂抹硅酮凝胶，配合贴硅酮贴（白天贴6小时，晚上贴8小时），2个月后瘢痕明显变软、颜色变淡。

小提醒：硅酮类药物需坚持使用3-6个月，效果才稳定！

02 光电治疗：让瘢痕“改头换面”

如果瘢痕已增生（发红、凸起），可以考虑激光治疗（如染料激光、点阵激光）。染料激光能精准“狙击”瘢痕里的红血丝，淡化红色；点阵激光则通过“微损伤”刺激胶原重塑，让凸起的瘢痕慢慢“长平”。李女士术后4个月时，我们为她安排了3次染料激光（间隔1个月），现在瘢痕颜色已接近正常皮肤，摸起来也不那么硬了。

03 注射与手术：严重瘢痕的“终极方案”

对顽固的瘢痕疙瘩或挛缩性瘢痕（影响关节活动），可局部注射激素（如曲安奈德），抑制炎症和胶原增生；若瘢痕严重影响功能或外观，还能通过手术切除+减张缝合（术后配合放疗或激光），降低复发风险。

“养”出平滑瘢痕的关键

治疗很重要，但日常护理更能决定瘢痕的“最终模样”。李女士的“祛疤成功”，离不开这4个细节：

01 伤口期：“温柔”是第一原则

术后1-2周（拆线前），保持伤口清洁干燥，避免摩擦、牵拉（比如剖宫产妈妈少弯腰抱娃，甲状腺术后少仰头）。如果伤口渗液、红肿、疼痛，及时找医生——感染是瘢痕增生的“加速器”！

02 增生期：“控炎+减压”双管齐下

术后1-6个月（瘢痕增生期），重点是“控炎”和“减压”：防晒！

紫外线会刺激瘢痕中的黑色素，让它更红、更黑。建议穿宽松衣物遮盖，或涂抹物理防晒霜（SPF30+，PA+++）。

避免刺激：不抓挠、不搓澡、不用过热的水烫洗（李女士曾因瘢痕发痒用力抓，结果瘢痕更厚了）。

压力治疗：对四肢、腹部等部位的瘢痕，可穿弹力套/戴腹带（压力保持20-30mmHg），像“小夹板”一样压平瘢痕（李女士每天戴腹带12小时，瘢痕凸起明显减轻）。

03 饮食：“忌嘴”不是迷信

辛辣刺激食物（辣椒、酒精）会扩张血管，加重瘢痕充血；高糖饮食（奶茶、蛋糕）会促进炎症。李女士术后3个月严格控制辛辣和高糖食物，瘢痕发痒的频率明显减少。

误区 ：吃酱油会让瘢痕变黑？

不！瘢痕颜色与黑色素有关，和酱油无关，但高盐饮食可能加重肿胀，建议少吃。

瘢痕不是“终身烙印”，科学治疗+耐心护理，完全能让它“温柔退场”。李女士在复诊时，开心地说：“太好了，我现在肚子上的瘢痕几乎看不出来了！“

如果您或家人也被术后瘢痕困扰，别犹豫！术后1个月是干预黄金期。尽早到医院科学评估，让专业医生为您定制方案。毕竟，每道瘢痕都是“生命的印记”，我们要做的，是让它不再成为“遗憾”！

（咸阳市第一人民医院）